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精索静脉曲张与男性不育

核心提示 :精索静脉曲张与男性不育 在临床上见到的男性不育患者多伴有精索静脉曲张。精索静脉曲张是临床上常见的一种静脉曲张,因其可导致男性不育的发生,所以,就备受关注。精索静脉曲...

精索静脉曲张与男性不育

  在临床上见到的男性不育患者多伴有精索静脉曲张。精索静脉曲张是临床上常见的一种静脉曲张,因其可导致男性不育的发生,所以,就备受关注。精索静脉曲张通常都被视为男性不育的合并症同时治疗。

  精索静脉曲张多见于20~30岁的青年,发病率为12%左右,因精索静脉曲张引起不育占男性不育症的9%~41%。

  精索静脉曲张引起男性不育的主要原因是:①睾丸温度平均比正常升高;②精索静脉内压力增加,血液瘀滞,干扰睾丸的新陈代谢;③睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧,精子生长环境改变;④在精索内静脉逆流的血中,毒性物质的影响可导致睾丸生精功能的障碍;⑤睾丸分泌细胞受抑制而分泌睾酮下降;⑥左右睾丸静脉丛互相交通,因此一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。由于以上这些原因,最终导致睾丸损害。表现生精功能抑制和精液质量改变(精子数减少,尖头或不规则形状的畸形精子以及不成熟的精子比例增高,精子活动力下降)。

  男性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上,而无生育者。女方检查正常,男方检查异常。凡夫妇婚后同居2年以上,未采用避孕措施而未受孕,其中有女方的原因也有属于男方的病证。若属于男方的病症,常见病因有:先天不足,肾精不充;肾气不足,精关不固或肾精亏耗,滑脱不禁,或房劳过度,肾不藏精,或情志紧张,精气失调等,总之,该病病因不离乎肾、肾精、气虚及至肾阳虚,肾阴虚,肾阴阳两虚。

  男性不育临床常见以下几种类型:

  1.肾阳虚型男性不育。

  证见面色白,精神萎靡,畏寒肢冷,腰酸腿软,性欲低下,小便清长,夜尿多或频数,舌淡嫩,苔白润,脉沉弱或微细。

  2.肾阴虚型男性不育。

  证见面颊烘热或潮热,五心烦热,消瘦,眩晕耳鸣,失眠多梦,腰酸,或便燥,舌红少苔,脉细数或细弱。

  3.肾阴阳两虚型男性不育。

  以上肾阳虚及肾阴虚证可并见。治疗以温肾助阳、滋肾益肾为主要大法。用药不宜偏执,治阳者当于阴中求阳、补阴者当于阳中求阴,在补肾的同时还要注意兼证:若兼气虚者加补气之品,血虚者增养血之药,有湿热者佐以清热利湿,有瘀血者辅以活血化瘀。常用方药有:肾阳虚用金匮肾气丸或右归丸加减,肾阴虚用知柏地黄丸或左归丸加减,肾阴阳两虚用大补元煎加温肾壮阳药,兼气血亏虚用八珍汤加益肾之品,兼湿热下注用二妙丸加补肾之药,并可配合针灸、推拿、气功以提高疗效。

  男性不育患者应忌吸烟,少饮酒,不可情志过度紧张,勿妄作劳,起居有常。

  男性不育六种病因

  1、所谓精寒是指下焦虚寒,命门火衰,排出精液温度低,有的形容“冷如冰铁”,难于使女方受孕。

  2、气衰,则泛指脏腑机能不强,或指体内富有营养的精微物质不足,此外尤其是指肾气不足,肾气衰则肾精产生的内在动力不足,影响生育。

  3、痰多,因痰多与脾、肺脏有关。中医认为:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”;“脾为气血生化之源”,若痰湿蕴郁脾胃,必定导致真气不足,精气亏耗,同样影响生育。

  4、所谓相火盛,乃指肾阴亏损,虚火亢盛,又称命门火旺。由于阴虚火旺,出现火迫精泄的病变。肾为阴脏,内藏水火(如肾阴、肾阳),生理上水火必须保持相对平衡。若肾水亏损,则肾火偏亢,出现买性欲太过、遗精、早泄等影响男性生育。

  5、精稀少,在中国古代医籍《诸病源候论?虚劳病诸候》中称为虚劳精少,指性交时泄精少,甚至只一、二滴,影响生育。由于先天不足,或房室不节,劳心过度,以致耗损精气。

  6、气郁,郁证之一,由于情志郁结,肝气不舒所致,气郁可导致血瘀,造成阳痿、不射精等症而致不育。

  男性不育的原因虽然很多,但精索静脉曲张却是最常见的一种原因,所以,一定要引起足够的重视,尤其是有过腹腔手术的人群或者是由下肢静脉曲张的人群更应该引起重视。

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