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免疫性不孕症的诊断治疗

核心提示 :生殖性免疫为复杂问题,涉及到男女双方,专家介绍:不明原因不孕症是一种临床难治性疾患,发病率有逐年上升趋势。研究结果表明,约近一半的不明原因不孕症的病因与免疫有关。...



生殖性免疫为复杂问题,涉及到男女双方,专家介绍:不明原因不孕症是一种临床难治性疾患,发病率有逐年上升趋势。研究结果表明,约近一半的不明原因不孕症的病因与免疫有关。
 


正常性生活情况下,机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫,延迟受孕二年以上,称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性可表现为无排卵、闭经,男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的,即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。

生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答,导致自身免疫性不孕症,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应,称为同种抗精子免疫不孕。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕,在不育患者中约占10%-30%。有关抗透明带抗体的研究则较少,一般认为它可致女性不育,但许多问题尚待证实。

免疫不孕是相对概念,是指免疫使生育力降低,暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用,若免疫力强于生育力,则不孕发生,若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在,免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

免疫性不孕症的诊断标准

(1)不孕期超过3年;(2)除外致不孕的其他原因;(3)可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体;(4)体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。在上述4项标准中,满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断,若同时满足4项标准则肯定临床诊断。

免疫性不孕症的治疗:

(1)避免抗原接触:每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时,鼓励患者在排卵期去避孕套性生活,或进行人工受精。

(2)免疫抑制方法:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎,干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

(3)子宫腔内人工受精:当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

(4)体外受精:将精子与卵子在体外培养受精,于受精后3—5天植入宫腔,因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后,由于孕卵透明带的保护作用,使精子抗体不能攻击孕卵,此后孕卵着床。

(5)中西医结合治疗:免疫性不孕症是临床难治性疾患,单用免疫抑制剂难以奏效,且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。因此,采用中药复方,配合辅助生殖技术,不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。

男性免疫性不育的治疗:

中医认为男性免疫性不育症的病位主要在肝肾,其次在肺脾,病因之本为体虚,标为损伤和外邪侵袭。病机主要是正虚邪实,因此,临床治疗以扶正祛邪为原则。

静康医院生殖医学中心对该症以“养元”为主,辨证施治:肝主疏泄,气机郁滞或湿热下注均可引起精子凝集;脾为后天之本,运化水谷,润肤泽毛,“四季脾旺不受邪”,脾之健运可增强机体之免疫,抑制异常免疫;卫气强弱是机体免疫功能强弱的外在表现,补肺气也可加强免疫调节的作用。通过对患者身体状况的整体调养,达到“阴平阳秘”的目的,以利于患者把自己最优良的遗传基因表现出来,生出健康优良的后代。

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